إيناس محمد نصار وأمانى محمد عز الدين مصطفى وعزة عبد اللطيف إمام ونهاد أحمد النشار

خلاصة

يعتبر عدم إفراز هرمون الاريثروبيوتين هو السبب الرئيسى لفقر الدم عند المرضى المصابين بفشل كلوى مزمن ، كذلك يعتبر نقص الحديد سبب آخر لحدوث فقر الدم. يهدف هذا البحث إلى قياس نشــاط النخاع العظمى فى إنتاج خلايا الدم الحمراء بين مرضى الفشل الكلوى المزمن وكذلك معدل نقص الحديد فى هؤلاء المرضى. تم جمع عينات هذه الدراســة من الأطفال المصابين بفشل كلوى مزمن من وحدة الكلى بمستشفى أبو الريش للأطفال - جامعة القاهرة. شملت هذه الدراسة 25 طفلاً مصاباً تم تقسيمهم لمجموعتين :
المجموعة الأولى: شملت 15 طفلاً تحت العلاج التحفظى تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 15 عاما.
المجموعة الثانية: شملت 10 أطفال من المعالجين بالاستسقاء الدموى المنتظم و تراوحت أعمارهم بين 4 - 10 أعوام.
المجموعة الضابطة: شملت 10 أطفال أصحاء من نفس السن.
تضمن البحث فحصا إكلينيكياً دقيقاً بالإضافة إلى الفحوص المعملية الروتينية وكذلك قياس مستوى مستقبل الترانسفيرين الذائب فى المصل و مستوى الفريتين و عدد الخلايا الشبكية وكذلك نسبة الخلايا الحمراء قليلة الصبغة.
تم علاج المرضى فى المجموعة الثانية بهرمون الاريثروبيوتين البشرى و أيضاً بإعطاء الحديد عن طريق الوريد لعلاج فقر الدم الناتج عن الفشل الكلوى المزمن و ذلك طبقا لنظام العلاج المتبع بوحدة الكلى. استمر هذا العلاج لمدة 8 أسابيع و تم تقويم جميع المتغيرات السابقة بعد العلاج مرة أخرى.
أظهرت الدراسة ارتفاعاً ذو دلالة إحصائية فى مستوى مستقبل الترانسفيرين الذائب فى الدم وكذلك نسبة الخلايا الحمراء قليلة الصبغة فى مرضى المجموعتين بالمقارنة بالأصحاء. أوضح مستقبل الترانسفيرين زيادة ذات دلالة إحصائية بين المرضى فى المجموعة الثانية بالمقارنة بالمجموعة الأولى. أظهرت الدراسة أيضا ارتفاعاً ذو دلالة إحصائية فى نسبة الخلايا الحمراء قليلة الصبغة فى المرضى بالمقارنة بالأصحاء ، كذلك أوضحت الدراسة زيادة ذات دلالة إحصائية فى مستوى الفريتين فى مصل الدم فى المرضى عند المقارنة بالمجموعة الضابطة كما أوضحت النتائج أيضاً انخفاضاً ذو دلالة إحصائية فى نسبة الخلايا الحمراء قليلة الصبغة وكذلك زيادة فى مستقبل الترانسفيرين فى مصل الدم بعد العلاج وزيادة فى عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
يخلص البحث إلى أن نقص الحديد الناشئ عن الفشل الكلوى المزمن يعتبر من الأسباب الرئيسية لفقر الدم عند هؤلاء المرضى، غير أن التنبؤ المبكر بنقص الحديد غير متاح بالطرق المعملية العادية لذلك يعتبر مستقبل الترانسفيرين الذائب و نسبة الخلايا الحمراء قليلة الصبغة وكذلك معامل مستقبل الترانسفيرين / لوغاريتم الفيريتين من الدلالات الهامة للكشف المبكر عن نقص الحديد غير أن مستقبل الترانسفيرين الذائب يعتبر أكثر أهمية لارتفاع نسبته فى مصل الدم مبكراً وكذلك يمكن استخدامه كدلالة لمتابعة حالة الحديد أثناء العلاج بهرمون الاريثروبيوتين البشرى.