TEAR AND SERUM EOSINOPHIL
CATIONIC PROTEIN AS
A MARKER OF DISEASE SEVERITY IN ALLERGIC
OCULAR DISEASES
*
SOLIMAN, S.ET. and KHALIFA, R.A.*
Radioisotopes Department, Nuclear Research Centre, AEA. and Clinical
Pathology Department, Research Institute Ophthalmology*
Key words: ECP, Atopy, Allergic Conjunctivitis.
"بروتين الإيزينوفيل الهادم"
فى الدموع ومصل الدم كمؤشر لشدة المرض فى أمراض حساسية العين
سمية التابعى محمد سليمان و روحية عادل خليفة
خلاصـــة
تعد خلايا الدم البيضاء الإيزينوفيل من أهم الخلايا المشاركة فى إحداث الالتهابات بشكل عام والالتهابات الناجمة عن الحساسية بشكل خاص وذلك عن طريق محتواها من البروتينات القاعدية الهادمة. ويعد وجود بروتين الإيزينوفيل الهادم "ECP" فى السوائل البيولوجية أو الأنسجة مؤشرًا هامًا لنشاط خلايا الإيزينوفيل، لذا كان هدف هذه الدراسة هو تقدير بروتين الإيزينوفيل الهادم فى الدموع ومصل الدم للمرضى المصابين بالتهابات العين الناجمة عن الحساسية لتقدير مدى استخدامه لتقييم درجة المرض أو أسلوب العلاج.
أشتملت الدراسة 65 مريضًا من المترددين على العيادة الخارجية بمعهد "بحوث أمراض العيون" والذين تم تشخيصهم وتقييمهم وفقًا لتاريخ المرض وبعد الفحص الإكلينيكى إلى 4 مجموعات:
1- التهاب الملتحمة الحساس الموسمى الناتج عن التعرض لحبوب اللقاح وعددهم 15 مريضًا.
2- التهاب الملتحمة والقرنية المزمن أثناء الربيع والصيف (الرمد الربيعي) وعددهم 15 فى الجفون والملتحمة مع 6 حول القرنية.
3- التهاب الملتحمة والقرنية المزمن والناجم عن الحساسية الذاتية فى وجود الجلوبيولين المناعى "E" وعددهم 17 مريضًا.
4- التهاب الملتحمة الحبيبى (الرمد الحبيبى) والناجم عن استخدام العدسات اللاصقة (8 مرضى) أو وجود خيوط جراحية وعددهم 4 مرضى. وقد تم مقارنتهم بعدد 20 شخصًا من الأصحاء المتطوعين منهم 6 أطفال لا يعانون من أى نوع من أمراض الحساسية – كمجموعة ضابطة سلبية وكذلك عدد 5 مرضى مصابين بالتهاب فى الملتحمة والجفون لأسباب أخرى غير الحساسية كمجموعة ضابطة إيجابية. تم جمع الدموع من جميع الأشخاص موضع الدراسة وذلك لدراسة عدد ونوع الخلايا الموجودة بها وتصنيفها وكذلك تقدير بروتين الإيزينوفيل الهادم باستخدام طرق المناعة الإشعاعية كما تم جمع مصل الدم لتقدير بروتين الإيزينوفيل الهادم والمسح الكشفى عن وجود أجسام مضادة للبروتين المناعى E باستخدام طرق المناعة الإشعاعية.
أثبتت النتائج الآتي:
- زيادة معنوية فى نسبة البروتين الهادم فى التهابات العين الناجمة عن الحساسية بجميع أنواعها وكانت أكثر نسبة للزيادة فى الحالات المزمنة الرمد الربيعى ورمد الحساسية الذاتية فى وجود أجسام مضادة للبروتين المناعى E حيث كانت هناك فروق معنوية بينها وبين الأنواع الأخرى.
- ارتبطت الزيادة فى بروتين الإيزينوفيل الهادم بشدة المرض خاصة درجة إصابة القرنية.
- تقدير الخلايا الموجودة فى الدموع أثبت زيادة فى نسبة خلايا الإيزينوفيل وارتباطها بشدة المرض وإن لم تكن ذات حساسية كافية للتعبير عن شدة المرض ودرجة الالتهاب.
- تقدير بروتين الإيزينوفيل الهادم فى مصل الدم أثبت زيادة معنوية فى بعض المرضى خاصة المصابين بحساسية ذاتية مع وجود أجسام مضادة للبروتين المناعى E.
ومن هذه النتائج يتضح أن تقدير "بروتين الإيزينوفيل الهادم" فى دموع المرضى المصابين بحساسية فى العين يعد مؤشرًا جيدًا لشدة ودرجة المرض ويمكن استخدامه بشكل موضوعى فى دراسة تأثير العلاجات المستخدمة وكذلك فى تشخيص أسباب التهاب القرنية المزمنة.
ABSTRACT
The Eosinophil is a major cellular component in the late allergic response. In its activated state, the Eosinophil liberates performed basic proteins; the most sensitively quantifiable of them is the Eosinophil cationic protein (ECP).
In the present study ECP was measured in tear and serum in different forms of ocular allergy to assess its value as a marker of disease severity and usefulness to evaluate topical therapy.
Tears and serum were collected from 65 patients with allergic Keratoconjunctivitis, 20 healthy volunteers (6 of them children) with no history or evidence of allergic diseases, as well as, 5 patients with non allergic and untreated blepharo-conjunctivitis. Patients were classified according to their clinical signs and symptoms into four groups:
Seasonal allergic conjunctivitis (SAC), 15 patients, Vernal Keratoconjunctivitis (VKC), 15 Palpebral and 6 Limbal, Atopic Keratoconjunctivitis (AKC), 17 patients and, Giant papillary conjunctivitis (GPC), 8 contact lens-induced and 4 suture-induced.
Tears were collected by capillary tubes for cytological examination and measurement of ECP using radioimmunoassay methods. Serum was collected for measurement of ECP and atopy screening.
Tear-ECP evaluation showed statistically significant elevation in all allergic subjects (p<0.001). Patients with VKC and AKC had significantly higher tear ECP values than patients with GPC and SAC. There was significant correlation between tear ECP values and disease severity.
On the contrary, serum ECP values were only elevated significantly in atopic patients, and did not correlate to tear ECP values. Tear cytology was not sensitive to evaluate disease severity.
These data demonstrated that tear ECP in contrast to serum ECP is a useful marker for disease severity in allergic ocular diseases and as such could become a valuable objective variable in treatment studies and as an adjunctive diagnostic tool in chronic conditions.
